L’ACPD tient à remercier Nadia Kashetsky, MSc, étudiante en médecine, Université Memorial de Terre-Neuve-et-Labrador, et Cheryl F. Rosen, MD, FRCPC, pour leur aide dans la préparation de ce document. Octobre 2021.
Le psoriasis est une affection cutanée inflammatoire chronique courante qui provoque l’épaississement de certaines zones de la peau et les recouvre souvent de squames argentées.1 Chez les personnes à la peau foncée, les zones atteintes de psoriasis peuvent paraître violettes, marron foncé, gris foncé ou rouges, alors qu'elles sont rouges chez les personnes à la peau claire.2–4
Le psoriasis se manifeste principalement chez les adultes, mais les enfants et les adolescents peuvent également en être atteints.1 Les hommes et les femmes sont touchés de la même manière, et le psoriasis n’est ni contagieux ni infectieux.1 Le psoriasis touche entre 0,2 % et 4,8 % de la population.5 Il existe plusieurs types de psoriasis tels que décrits ci-dessous.3
Psoriasis en plaque
- Le type de psoriasis le plus courant, 80-90 % des cas.1
- Les plaques de peau touchées sont généralement d’un diamètre de 1 à 10 cm, mais elles peuvent être plus grandes.
- Il peut survenir à tout âge, mais tend à apparaître chez les jeunes adultes ou ceux d’âge moyen.
- La gravité varie d’un individu à l’autre et, au fil du temps, le psoriasis passe de léger à modéré, puis à grave.
- Elle peut se manifester dans quelques petites zones ou couvrir une grande partie du corps.
- Les zones les plus fréquemment touchées sont l’arrière du coude, l’avant du genou (surfaces d’extension) et le bas du dos.
- Le psoriasis peut provoquer ou non des démangeaisons.
- Des plaques de psoriasis peuvent apparaître sur le cuir chevelu. Le psoriasis n’entraîne pas la chute des cheveux.
Classification anatomique supplémentaire du psoriasis en plaques 6
Psoriasis inversé
- Il est appelé « inversé » parce qu’il se présente sur les surfaces de flexion ou les plis cutanés.1
- Il peut se manifester au niveau des aisselles, de l’aine, des organes génitaux, des fesses et sous les seins.
Psoriasis unguéal ou des ongles
- Il peut provoquer de petites piqûres sur les ongles, des taches brunes ou saumonées, ou encore la séparation des ongles du lit de l’ongle.
- Si cette affection est grave, les ongles peuvent s’épaissir et s’effriter.
- Il touche 60 à 80 % des personnes atteintes de psoriasis.
Psoriasis palmoplantaire 3
- Il apparaît sur la paume des mains et la plante des pieds.
- Comme les autres types de psoriasis, la peau peut se fissurer, saigner et être douloureuse.
- Il existe également une variante du psoriasis palmoplantaire qui se traduit par des bosses remplies de pus et est appelée psoriasis pustuleux palmoplantaire.
Psoriasis en gouttes
- Une éruption soudaine de petites papules squameuses principalement sur le tronc du corps.
- Il a tendance à toucher les enfants ou les jeunes adultes.
- Il peut survenir après une infection streptococcique.
Autres types de psoriasis
Psoriasis pustuleux
- Il peut être généralisé (étendu sur tout le corps) ou localisé (sur des zones plus petites et particulières du corps).
- Le type généralisé est rare et peut être grave avec une apparition soudaine de multiples petites pustules (bosses remplies de pus) qui peuvent se joindre pour former des pustules plus grandes.
- Dans le cas du psoriasis pustuleux généralisé, les personnes atteintes peuvent avoir de la fièvre, des frissons, des malaises et des ganglions lymphatiques hypertrophiés.
- Le psoriasis pustuleux palmoplantaire est une forme localisée de psoriasis pustuleux qui se retrouve sur la paume des mains et la plante des pieds.
Psoriasis érythrodermique7
- Il est rare.
- Toute la surface de la peau devient rouge (érythémateuse) et squameuse.
- Les personnes peuvent avoir de la fièvre, des frissons, des malaises, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, des douleurs articulaires et une accélération du rythme cardiaque.
Comorbidités (affections associées au psoriasis)
Arthrite (rhumatisme) psoriasique1
- Est une arthrite inflammatoire (douleur et enflure des articulations).
- Environ 1 personne sur 3 atteintes de psoriasis développera de l’arthrite psoriasique.
- Le psoriasis se développe d’abord chez 85 % des personnes atteintes, mais 15 % des personnes développeront d’abord l’arthrite psoriasique.
- Environ 80 à 90 % des personnes atteintes d’arthrite psoriasique peuvent présenter une atteinte aux ongles.
Dépression
La prévalence de la dépression est plus élevée chez les personnes atteintes de psoriasis.
Obésité, maladies cardiaques, diabète et syndrome métabolique
L’incidence de ces affections est plus élevée chez les personnes atteintes de psoriasis.
Quelle est la cause du psoriasis?
La cause exacte du psoriasis n’a pas encore été identifiée. Cependant, on pense que le psoriasis se développe à partir d’une combinaison de facteurs génétiques, immunitaires et environnementaux.1
Facteurs génétiques
Bien qu’il n’existe pas de test génétique permettant de savoir si vous développerez un psoriasis, environ 40 % des personnes atteintes de psoriasis ou d’arthrite psoriasique ont des membres de leur famille atteints de cette maladie.
Facteurs immunitaires
Dans le psoriasis, les cellules immunitaires produisent des molécules (interleukine 23, interleukine 12/23, TNF) qui contribuent à l’inflammation. Ces molécules pénètrent dans la peau par les vaisseaux sanguins et provoquent l’épaississement de la couche externe de la peau (l’épiderme). Cette couche croît très rapidement sans avoir le temps de se développer correctement, ce qui entraîne une desquamation de la surface. Les vaisseaux sanguins de la couche intermédiaire de la peau (le derme) se dilatent, ce qui provoque des rougeurs.
Facteurs environnementaux
Les facteurs environnementaux qui ont été associés au psoriasis sont notamment :
- les infections bactériennes et virales;
- l’alcool;
- certains médicaments (bêtabloquants, lithium, médicaments antipaludéens);
- le tabagisme;
- les traumatismes.
